赵兵辉：进口药价为何居高不下？

 　　进口药价高有一个很好的“借口”：多是原研药，研发成本高。但业界普遍质疑，过了专利保护期后，原研药的价格为何还不降?

　　近日，湖南省长沙市公安局发布消息，历经十个多月的侦办，葛兰素史克(中国)投资有限公司(下称GSK)涉嫌对非国家工作人员行贿、对单位行贿等案已侦查终结，于日前依法移送检察机关审查起诉。据介绍，GSK在中国销售的药品大多冠以海外原研药名义，在药品进口前通过转移定价的方式，增高药品报关价格，在将巨额利润预提在境外的基础上，设定高额销售成本用于支撑贿赂资金。

　　此事一经披露，在业内引发热议。有业内权威人士向媒体透露，“转移定价”这样的定价策略，其实很多进口产品都在使用，也是很多外资企业普遍采用的避税方法。以GSK为例，通过在海外市场实行一次转移定价，提高药品的报关价格，将高额利润预留在境外，实现避税。进入中国后，只需在价格上预结贿赂销售费用用于拓展销售团队和贿赂通关。实现在华的利润已经不是企业的目的，拉动销售才是王道。因此，业界常戏称国内的药品价格实际上已经是一个“含贿价”。

　　事实上，近年来进口药价高企的问题一直是舆论关注的焦点。2013年，有媒体报道称，一种治疗乳腺癌的药品赫赛汀，同样规格内地和香港的差价达1万元。而由于内地与香港药品价格存在巨大差距，涌现出了赴港带药族，有病人赴港买药一年能省下12万元。一石激起千层浪。香港内地进口药价相差为何如此离谱?当时，赫赛汀生产企业——上海罗氏制药有限公司一位负责人解释说，香港实行免税，药价差距主要原因是税率。不过，专家指出，除了关税，中间环节对药价层层加码、医院加成以及流通环节的公关贿赂被加入药价等才是药价虚高的主要原因。要想降低药价，必须得先冲破这“三重门”。

　　在2013北大卫生经济论坛上，国家发改委价格司副巡视员郭剑英的一席话，也不小心揭示了药价高企的秘密。他表示，在政府管制范围内的300多种外企原创药中，80%的价格确实高于韩国、中国香港、中国台湾，但70%低于欧美和日本。“香港没有5%的关税和17%的增值税，没有15%的医院加价，流转费用也不会达到20%多，加上这些药价自然会高。”

　　其中，行贿成本被有意无意的漏掉了。在业内，与医疗腐败直接关涉的“灰色支出”占最终药价的20%是一个平均值。调查显示，药品生产企业给经销商的“营销”费用一般是药品中标价的50%左右，区域经理一般将其中15%左右用于“公关”当地卫生、药监等部门相关人员，将其中30%左右给予二级代理及下线业务员，这些下线人员负责“公关”各家医院，给医院负责人及科室医生的“好处费”占其中25%左右。GSK高管指认，该公司从2009年开始，调整销售策略，涉嫌用金钱贿赂开道，提高销量。另外，该公司为应对工商部门调查，成立专门危机公关小组，采取涉嫌商业贿赂的方式拉拢工商人员，意图逃避处罚或减轻处罚。

　　进口药价之所以居高不下，有一个很好的“借口”：进口药多是原研药，由于研发成本较高，因此药价相对较贵。研发成本高这点可以理解，但业界普遍质疑的是，在国外，过了专利保护后原研药的价格会大幅下降，而在中国，已过专利保护期的进口药仍能享受“单独定价”的优惠政策。以贺普丁为例，2010年以来，贺普丁专利药资格到期，大量国内仿制药即将上市，但目前其价格仍为仿制药的三倍。“单独定价”获得的利润空间，更便于企业将其转化为贿赂销售的费用。

　　无论国产药还是进口药，价格虚高已经达到了顶峰，而解决药价高的问题也成为当前降低老百姓看病贵的最大问题。针对“回扣”、“开单提成”等医药购销的“潜规则”盛行的问题，需要从根本上杜绝或减少医药贿赂事件，改革医疗领域的收入分配体系，加大对医药行业的监管力度以及增强医疗领域的透明度。

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