生物医药行业：让药价改革红利真正惠及百姓

　　推进药品价格改革须发挥政府、市场“两只手”作用，建立科学合理的价格形成机制

　　药品价格改革方案新鲜出炉。日前，国家发展改革委会同国家卫生计生委、人力资源社会保障部等部门联合发布《推进药品价格改革的意见》(以下简称《意见》)，强调取消绝大部分药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。

　　数据显示，目前我国市场流通的药品有8000多种，其中常年流通的约有2000种。此前，纳入政府定价管理的药品包括医保目录内的药品和医保目录外的少数特殊药品，共计2000种左右，其中中央管理1500种、地方管理500种。

　　这项被认为是中国药品定价史上最大规模的改革，将会释放什么样的改革红利，给老百姓带来怎样的实惠?带着这些问题，本报记者采访了多位专家及业内人士。

　　改革举措与时俱进

　　去年11月，李克强总理在国务院常务会议上对价格改革作出重要部署，指出要激发市场活力，商品的价格交给市场定价。而此次《意见》强调，要逐步建立以市场为主导的药品价格形成机制，最大限度减少政府对药品价格的直接干预。这无疑成了国家价格改革政策的探路石。

　　“药价改革政策的出台是国家发展改革委在改革上迈出的一大步，是简政放权的最大体现，是国家发展改革委学习十八大精神后，主动削减自身权力的又一印证。我为他们鼓掌，双手欢迎。”中国医药企业管理协会会长于明德如是说。

　　于明德表示，放开药品价格对于医药行业来说是重大利好，价格就应该是由市场来决定，政府应将重点工作放在监管上。一方面，目前，我国药品市场化程度已经比较高，虽然药品在使用上有其特殊性，但它本身属于商品，价格是否合理取决于竞争是否充分，所以适用市场规律。

　　另一方面，药价改革后的监督机制也在不断完善，为扎实推动药价改革提供了有力保障。《意见》强调，推进药品价格改革必须发挥政府、市场“两只手”作用，建立科学合理的价格形成机制，这说明药品价格的监督将来自包括政府、医院与医生、群众、媒体等社会的方方面面。

　　“多年的实践证明，今天已经到了改革的时刻，药品定价可以放开了。”北京大学医学部药学院系主任史录文教授说，“过去进行药品价格管制的时候，没有现在的药品招标采购制度，医保也没有像今天这样覆盖那么多的人群，所以只能采取政府干预，用最高限价的措施，来保障百姓用药的价格相对合理。而现在药品招标已经覆盖了大部分的药品，医保覆盖面大幅提高，医保积极控费的作用大大增强。放开药品价格是让市场决定健康产品配置的重要体现。”

　　史录文还表示，药品价格改革是价格改革的一个重要内容，虽然药品价格只是整个价格管制的一部分，但关乎民生与生命，所以备受社会关注。随着经济社会的发展，药价改革措施也在不断与时俱进。

　　放开定价亮点纷呈

　　放开药品价格并不意味着一放了之，而是转换政府监管药品价格的方式，坚持放管结合，有效规范药品市场价格行为。

　　对此，中国医疗保险研究会副会长、秘书长熊先军解释说：“药价改革是块难啃的‘硬骨头’，药价改革方案的出台，不仅意味着我们打好了这场价格改革的攻坚战，而且明确了药品价格改革目标、方法、措施等，可谓是亮点纷呈。”

　　首先，非常明确地提出了改革的目标，即“一破一立”。逐步建立以市场为主导的药品价格形成机制，最大限度减少政府对药品价格的直接干预。通过一个“逐步建立”确定了药品价格的形成是以市场为主导，反映了药品作为一个商品的基本属性;通过一个“最大限度减少”，指出了要充分发挥市场竞争机制作用。

　　其次，形成了合理药品市场价格的方法，即管放结合。通过取消药品政府定价，把药品价格的确定权放给市场机制;通过强化价格、医保、招标采购等政策的衔接，加强医药费用和价格行为综合监管，实现政府对药品市场价格行为进行有效规范。

　　再次，明确了价格管理方式转变的政策，即三大转变。一是将大部分药品价格的定价权放给市场，政府部门只对“麻醉、第一类精神药品”这些必须专管专营的药品进行定价;二是充分发挥药品采购机制和医保控费的政策性作用，而不是直接由政府定价;三是通过制定药品价格行为规则，建立跨部门的价格信息平台，强化政府部门在管规则、管市场信息公开透明的“责任到位”。

　　最后，特别强调了在“逐步建立以市场为主导的药品价格形成机制”中政府发挥作用的方法，即相关部门权限要先定规则。要求卫生计生部门完善药品采购机制、医保部门要出台医保药品支付标准制定规则、价格主管部门要制定药品价格行为规则。这符合党的十八届四中全会“依法行政”的要求。同时，强化了价格信息公开透明对形成合理药品价格的作用。

　　激发活力释放红利

　　“近年来，生产原料、包装辅料、能源动力以及人力资源的成本持续攀升，尤其是中药材，不少品种价格上涨数倍，给企业成本带来了不小的压力。”中国医药物资协会副秘书长韦绍峰表示。

　　2014年上半年，国家发展改革委和地方价格部门放开了700多种医保目录内低价药品的最高零售限价，改为控制日平均使用费用上限标准，具体交易价格通过市场竞争形成;江西省放开了全部省管601种非处方药品价格。改革政策实施一年来，市场和价格运行平稳，取得了较好的效果。

　　此次《意见》明确指出，除麻醉、第一类精神药品仍暂时由国家发展改革委实行最高出厂价格和最高零售价格管理外，对其他药品政府定价均予以取消，不再实行最高零售限价管理，按照分类管理原则，通过不同的方式由市场形成价格。

　　从低价药品价格放开，到药品价格改革方案出台，可以看到，药价放开的范围中除了非处方药，还有包括专利药、血液制品、预防免疫药品等过去管控严格的品种。

　　对于取消绝大部分药品政府定价消息，有药企负责人表示，价格管制放开后，企业可以根据成本和市场自主定价，这样相对更为合理。对企业来说最起码能够减少一些亏损，甚至会有微薄的利润存在，产品的造血机能会得到恢复。也有业内人士表示，取消绝大部分药品政府定价，会激发药品企业研发热情，促进行业健康发展。

　　国务院医改专家咨询委员会委员、上海市卫生发展研究中心主任胡善联教授也认为，这种有针对性的放开，有利于我国药品市场的丰富和发展。比如说，血液制品，现在市场“缺血”，如果利用市场机制，价格涨上去，血源就可能增加了。同时，价格放开有利于创新。例如专利药属于创新药，一般上市时间比较短、市场销售少，放开价格有利于研发创新。

　　多位专家强调，推进药品价格改革，是深化医药卫生体制改革的重要任务，对于加快完善现代市场体系和转变政府职能，促进医疗卫生事业和医药产业健康发展，满足人民群众不断增长的医疗卫生需求，减轻患者不合理的医药费用负担，具有重要意义。

　　凝聚共识形成合力

　　每个月刘先生都要去医院为患糖尿病的母亲拿药，因此他对药品价格浮动很敏感，对于本次药品价格改革，刘先生很是期待。他希望药品价格能够真正降下来，这样能减轻家人看病吃药的负担。

　　对于老百姓来说，最关心的是，药品价格一旦全面放开，药价是否会马上水涨船高?有业内专家表示，取消限价的确能让企业有利润空间去维持生产，但即便放开了自主定价权，药企也不会一拥而上大幅提价。因为过高的价格可能流失更多销售。

　　于明德表示，《意见》旨在强调形成科学正确的药品定价机制，即引导一种质优价廉的市场机制，建立一个正向规则而非逆淘汰，优化竞争的新机制。放开药品价格，让市场发生作用，价格的高低要被医院和患者接受才行。药品好坏，也要接受市场的监督，这样就不会出现越贵越好卖的怪象。

　　史录文指出，《意见》重点从完善药品采购机制、强化医保控费作用、强化医疗行为和价格行为监管等方面，强化医药费用和价格行为综合监管，以促进建立正常的市场竞争机制，引导市场价格合理形成。其中医保能从控费的角度、从保障百姓看好病的角度发挥作用，加之政府积极引导，以及市场各个主体的努力，打通老百姓“看好病”的最后一公里。同时，医保还要建立起一系列的标准、程序、规范等。虽然，目前还没有可借鉴的成熟经验，但医保的作用很大，希望通过政府和市场的“两只手”，共同想办法，为老百姓切切实实地解决看病问题。

　　安邦咨询医药行业研究员边晨光认为，药品价格全面放开后，监管部门也会根据市场的反应或者市场运行的情况来进行足够的调整，直到调整到了一个真正的比较平稳的阶段，就是监管机构比较满意，企业比较满意，市场也比较接受，尤其是老百姓也觉得满意的一个价格水平。

　　记者在采访过程中，多位专家一致认为，放开药品价格后，政府应重新定位在这一领域的“角色”，如何做到科学监管、到位监管，确保药品价格稳定、质量上升，将成为政府需要考虑的首要问题。药价改革牵一发而动全身，必须凝聚各方共识，形成改革合力，确保改革顺利推进，真正惠及广大人民群众。

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