药店：失落在春天里

　　李德宏近期的精力都放在研究医改的政策上，主要以基本药物制度为主。“把政策吃透了，才能知道出路在哪里。”李德宏说。他是江苏药店联盟秘书长，2009年，新医改实施，包括他在内的所有药店行业人士，内心都经历了过山车般的震荡。

　　2009年，新医改方案提出推行医药分家，“这对药店行业来说终于迎来了春天，更多的老百姓终于可以到药店买药了。”李德宏说。

　　但三年后的今天，药店的日子反而更难过。

　　失落

　　据药店行业人士透露，2010年，一个单体药店净利润为1000万，发展到2011年，盈利空间缩水20%左右。

　　2009年，新医改政策公布，当中提出，对医院的改革将逐步推行医药分家。

　　在医院、药店多年的发展格局中，中国药品的销售80%来自于医院。如果实行医药分开，药店行业人士预测，至少会有接近一半的市场份额流向药店，那时药店行业就会过上好日子。“当时听到这个政策，很开心。”内蒙古某药店老板刘庆说，由于被纳入到基本药物的销售范围中，刘庆也预期通过这个惠民政策，药店将迎来更多客流。

　　2011年底，刘庆发现他们预期太过乐观。事实上，在新医改政策中，虽然提出了医药分家，但并未真正提及对药店行业的辅助发展。

　　国家基本药物为307种，加上地方的增补，基药数量达500种左右，单个品规的药品2000个以上。依据基本药物制度政策，这些药品在基层医疗机构100%配备使用，且零差率销售。同时，药店也开始配备基药，并按政策同样实行零差率销售。

　　现实运营中，情况对药店越来越不利。由于基层医疗机构可以使用医保卡，更多的老百姓由原来的习惯性药店买药，转向了社区。

　　以往药店与医院的竞争中，药店唯一的利器是药价比医院低10%左右。由于零差率，这一利器骤然失效。

　　另一个让药店行业无法竞争的优势是，基层医疗机构零差率销售后的损失政府补贴。药店的这部分损失，自己承担，没有任何反哺政策。

　　而且，基药的2000个品规药品，如果一半纳入到药店，已经占到大药店总药品的30%，中小型药店是40%-50%。占比高，对盈利影响也大。

　　与此同时，随着医疗政策的不断调整，医生的处方被允许患者外带。由于医院药价高于药店，患者纷纷到药店购药。而这对于医院则是一个损失。

　　随着医院的改革，推行信息化，电子病历再度被医院控于掌心。“种种现实措施，让我们更加难过。”刘庆说。

　　憧憬

　　在李德宏看来，医改政策对于药店来说是把双刃剑。

　　在2010年基本药物逐渐在全国的基层医疗机构推开时，药店行业面临客流逐渐下降的压力，开始寻找突破。

　　据李德宏介绍，他们曾组团到国外考察，学习国外药店的经营之路。他们发现，国内药店还是主要集中于在药品上下工夫，国外药店则另辟蹊径，药店内还设了保健品、日用、化妆品专柜，形成多元化销售的格局。甚至在部分药店中，药品已处于次要地位。

　　考察之行，令李德宏等药店人士信心倍增。回国后，开始与药企协商，将药妆纳入药店销售。保健品、日用品、健康饮用矿泉水等陆续纳入到药店销售领域。

　　时至2011年底，多数药店年终结算发现，基本药物制度推行，给药店带来的利润下降，几乎都要通过多元化经营弥补。

　　而随着医改的深化，药店行业在不断推进连锁发展的同时，在各地区也开展了药店联盟，抱团取暖，加大与供货商谈判的力度。由于医改要求，药店行业完善了职业药师制度，目前药店行业的专业药师及工作人员整体素质都较以往有大幅度提升。“如果没有医改政策，药店服务能力提升不会这么快。”李德宏认为，这也是政策带给药店行业好的一方面。

　　在寻找突破之路的同时，药店业也在紧密研究医改政策。

　　随着药店行业划归商务部，药店行业也曾多次递交书信，期望商务部出台扶持药店行业的政策。

　　去年，药店行业及商务部人士曾多次与社保部门磋商，希望将药店纳入刷卡报销的范围中，期望通过此举吸引客流，但此举目前仍在磋商中。随着医药分开的逐步推进，医院门诊药房分离的调研也由商务部主导推开。

　　这些对于药店行业来说，是值得期待的大蛋糕。

　　但另一个政策，或许让药店行业又陷入了迷茫，今年，大基药目录已经在卫生部开始制定，据有关消息，基药目录将扩大至600多种，几乎扩容一倍。“房租比以前涨了2倍，人工开支也上涨了20%。如果基药多了，药店要扩大面积，但这根本是亏损之门的打开。”刘庆说，药店行业的一切希望，都寄托在了大基药版政策的执行细则和医药分开上面，期望未来美好些。

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